预先护理计划和其他医护计划

无论年龄，我们都渴望按照自己的方式生活。这包括能够自愿决定生活方式和医疗选择。但是，如果我们丧失心智能力，这会对我们在做决定时造成什么影响呢？

如果您有一个妥善的医疗护理计划，您就更有可能在将来获得您想要的医疗护理。¹通过预先护理计划 (ACP)、预先医疗指示 (AMD) 和持久授权书 (LPA)，您可以提前规划，尤其是在您丧失心智能力时，确保您的护理符合您的偏好和信仰。在本文中，我们会将流程分解为步骤，并分享一些重要信息以协助您的规划。

跳转到以下部分：

• 预先护理计划 (ACP)

• 预先医疗指示 (AMD)

• 持久授权书 (LPA)

什么是预先护理计划 (ACP)？

ACP 是指您预先规划您的未来医疗方式和个人护理方案的过程。

它由两个主要部分组成：

• 与您的亲人或医疗保健提供商进行ACP 的讨论，探讨您的个人信仰和价值观，并探索您在不同的医疗方案下的护理偏好和治疗决定。

• 委托一名您信任的人担任您指定的医疗保健发言人 (NHS)。NHS 将与您讨论有关 ACP事宜，并在您处于医疗危机且无法自行表达意愿时，将替您做出医疗决定。

您的ACP对话会被记录下来，为您的看护者和医疗团队提供指导，以提供符合您意愿的护理方案。它会在您失去心智能力时被启用。

ACP 适合谁？

ACP适合所有人。不可预见的事件例如突发疾病、意外受伤等都有可能发生在任何人身上。因此无论年龄或健康状况，都应做好准备。

对于那些患有慢性疾病或退行性疾病（例如早期失智症）的人，ACP 可以确保医疗护理人员了解并尊重他们对未来医疗和护理方案的偏好和意愿，从而让他们高枕无忧。

为什么 ACP 很重要？

如果您丧失心智能力，ACP 依然可让您有机会直接参与您未来医疗和个人护理的决策。它还可以指导您的医疗团队在未来的医疗偏好方面做出更好且符合您意愿。例如，您的医疗方案应该有多激进或以舒适为主。

此外，ACP 有助于减轻您亲人的决策负担，让他们腾出更多时间来支持与陪伴您。

ACP 流程

成功制定 ACP 包括五个简单的步骤。

1. 想想什么对您最重要

考虑哪些价值观和信仰对您很重要，并探索它们如何影响您的医疗保健偏好。

如果您在思考过程中需要一些帮助，我们建议您使用ACP工作簿。从中您会找到有用的提示，引导您顺利完成ACP。该工作簿还可以兼作记录您的想法和医疗保健愿望的文件。

2. 选择您指定的医疗保健发言人 (NHS)

如果您发生意外状况， NHS 在代表您做医疗决定方面起着至关重要的作用。选择一个您信任的人为您的最大利益行事。理想情况下，他/她还应该是：

• 至少21岁

• 愿意代表您做决定

• 能够与您进行开诚布公的对话

• 一个很懂您的人。通常是亲戚或密友

• 尊重您的顾虑、愿望和护理偏好

您最多可以提名两个 NHS。双方都应同意您的偏好。

3. 与您的 NHS 交谈

与某人讨论临终关怀等敏感话题可能会让人望而生畏。然而，规划未来是生活中自然而然的一部分。早日做好规划对您有利。

以下是您可以考虑使用的一些温和的对话开场白：

未雨绸缪

“目前，我虽然很健康，但我想为我的健康状况突然衰退做好准备。让我们谈谈我们如何处理这种情况。”

分享个人经历

“我常常想起发生在Theresa阿姨身上的事。我能否和你谈谈，如果我有一天真的像她一样生病了，你知道我希望得到怎样的照顾吗？你愿意根据我的意愿为我做决定吗？“

4. 记录您的 ACP

此步骤至关重要，因为它能让您的医疗团队和亲人在日后浏览您的 ACP记录。有多种方法可以完成您的 ACP 文档。

如果您是综合诊疗所或医院的患者，您可以要求与内部 ACP 协调员进行会谈。或者，您可以选择与您附近的社区 ACP 协调员协调员预约会谈。行动不便的人士如希望透过网上会谈，可以在此查询Tele-ACP 远程服务。

ACP 协调员将带您浏览他们的 ACP 工作簿，并将您的 ACP 提交到国家电子健康记录系统，并为您提供一份副本。

您可以把文档打印出来或通过电子邮件与您的亲属分享文档。

ACP 的过程是免费的。但有些服务提供者可能会收取象征性的费用作为 ACP协调费，所以切记要提前询问有关费用。

5. 检讨ACP

ACP 是一个持续的过程，应该定期检讨和记录以保持相关性，尤其是当您的医疗状况或您的人生目标和决定发生变化时。只要您有心智能力，您就可以持续修改它。

可帮助您提前规划的其他资源

虽然 ACP 对您未来的医疗护理很重要，但它不是具有法律约束力的合约，因此不需要律师。其主要目的是促进对话，并指导您的护理人员做出符合您最大利益的决定。

如果您想采取具有法律约束力的方式来预先规划，您可以考虑以下法律文件。

跳到：

• 预先医疗指示 (AMD)

• 持久授权书 (LPA)

预先医疗指示 (AMD)

AMD 是一份法律文件，您可以签署该文件以表明您不想在您身患绝症时接受特殊的生命维持治疗。它会在绝症诊断、丧失心智能力和需要生命维持治疗这三种情况下被启用。

AMD 适合谁？

年满 21 岁及以上，并具有决策心智能力的个人可以制定 AMD。

我如何制定 AMD？

您将需要：

• 获取并填写 AMD 表格，该表格可在诊所、综合治疗所、医院获取或在此处下载。

• 咨询医生，并带上一名至少 21 岁的证人。签署AMD 表格时医生和证人都需要在场。医生会检查并证明您有心智能力、自愿并能够理解签署 AMD 表格的意义。

• 将填妥的表格邮寄或亲手提交给新加坡卫生部预先医疗指示注册处，地址为 College of Medicine Building, 16 College Road, Singapore 169854。

制定 AMD 是一项自愿决定。如果您愿意，您可以让 职总保健全科医疗诊所 的医生为您的 AMD 进行见证和认证，费用为 $45。您可以点击这里预约一位合格的医生。他将指导您完成 AMD 流程，并确保您在签署之前了解其中的含义。

如果我在制定 AMD 后改变主意怎么办？

在至少一名证人在场的情况下，可以随时撤销 AMD。这可以通过填写撤销 AMD 的标准表格或写信给 AMD 注册处来完成。

持久授权书 (LPA)

LPA 是一份法律文件，可让您（称为“授权人”）指定一个或多个人（称为“被授权人”）在您丧失心智能力时代表您做出决定并行事。授权人及被授权人均须年满 21 岁及以上。

被授权人可以做什么？

被授权人被授予在两个领域行事的合法权利—个人福利以及财产事务。个人福利事宜的例子包括关于您的生活安排、日常活动、社交互动和医疗护理的决定；而财产事务包括您的税收、投资、公积金、财产和银行账户管理。

我们建议指定同一个人同时作为您的被授权人和您指定的医疗保健发言人，因为这两个角色都需要深入了解您的个人价值观、信仰和偏好。让一个人代表您做决定，将使该过程顺利完成且简单易行。

为什么 LPA 很重要？

在没有 LPA 的情况下，如果您失去了心智能力，则必须获得法院庭令来管理您的事务。这可能是一个漫长而昂贵的过程。

此外，您对法院指定的代表人选没有发言权。有了 LPA，就可以避免这种麻烦，您可以选择一个值得信赖的人来为您的最大利益而行事。

我怎样制定 LPA？

您将需要：

• 选择您的被授权人，并确定授予他们哪些决定权。

• 通过 OPG Online (OPGO) 起草您的 LPA ，这是公共监护人办公室进行业务的在线平台。您可以参考此视频指南以获取有关如何完成在线草稿的详细说明，或者如果您需要更多指导，请访问这些帮助站。完成后，您的被授权人将收到一条短信，要求您登录 OPGO 查看您的草稿并接受他们的约谈。单击此处查看 LPA 申请费用表。
  

• 请您拜访一名证书颁发者 (CI)，他可以是经过认证的医生、执业律师或者心理医生。您还需要携带安装了Singpass应用程序的手机。 CI 将检查并证明您是自愿到场的，心智健全，并且完全理解 LPA 的目的。

• 您将在 LPA 上进行数码签名。在把在线草稿提交给公共监护人办公室之前CI 也需要签名。成功注册 LPA 后，您将收到短信或电子邮件通知。 职总保健全科医疗诊所将以 $90.00 的价格提供 CI 服务。在这里预约咨询一位认可的医生，让他帮助您做出明智决定。

常见问题

¹ACP 从患者及其家庭的角度改善医疗护理 (链接)